○醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 馬晉平 林彤

　　“吃這么多甜食小心得糖尿病!”類似的話在生活中不絕于耳，許多人因懼怕患糖尿病而拒誘人的甜食于門外，喪失了許多“甜蜜”的樂(lè)趣。那么，糖尿病真是因?yàn)槌赃^(guò)多糖引起的嗎?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院馬晉平教授說(shuō)，醫(yī)學(xué)上的“糖”和生活中所說(shuō)的“糖”不完全等同，但如果因長(zhǎng)期攝取糖類過(guò)多造成肥胖，則患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增高。

　　糖尿病與“甜食”沒有必然聯(lián)系

　　馬晉平說(shuō)，我們首先要弄清楚一個(gè)概念，醫(yī)學(xué)上的“糖”和大眾口中所謂的“糖”不完全等同。醫(yī)學(xué)上的糖類，指碳水化合物，是生命體重要的營(yíng)養(yǎng)素，是人體最主要的供能物質(zhì)，主要包括單糖、雙糖和多糖。生活中我們所說(shuō)的“糖”是指具有甜味的單糖(如葡萄糖、果糖)和雙糖(如蔗糖、麥芽糖、乳糖)，是狹義的糖，他們是“簡(jiǎn)單糖”。面粉、米飯等糧食，雖無(wú)甜味，但他們是淀粉類食物，淀粉屬于多糖，也能使血糖升高，是“復(fù)雜糖”，也是“隱形甜食”，食物的含糖量不能按其甜度衡量。因此，糖尿病和吃糖或吃甜食間無(wú)必然聯(lián)系。

　　當(dāng)食物進(jìn)入人體后，糖類會(huì)被消化吸收為葡萄糖，進(jìn)入血液成為血糖。升高的血糖刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，促進(jìn)血糖代謝。正常人體內(nèi)，血糖能在胰島素的“督促”下進(jìn)入組織細(xì)胞中被代謝利用，多余的則被儲(chǔ)存起來(lái)成為脂肪。如此一來(lái)，葡萄糖有了合理的去路，故血糖能維持一個(gè)較平穩(wěn)的水平。

　　糖尿病的發(fā)病機(jī)制為胰島素量絕對(duì)不足(如β細(xì)胞破壞)或相對(duì)不足(作用缺陷，即胰島素抵抗)，導(dǎo)致組織細(xì)胞無(wú)法充分利用葡萄糖。葡萄糖失去了去路，都囤積在血液中，血糖因此居高不下。因此，糖尿病和吃糖多少?zèng)]關(guān)系，而是身體利用糖的機(jī)能出了問(wèn)題。

　　糖尿病到底是怎么來(lái)的呢?

　　遺傳易感性及環(huán)境因素共同參與著糖尿病的發(fā)生。糖尿病分1型和2型，1型絕大多數(shù)是自身免疫性疾病，自身的免疫細(xì)胞選擇性“攻擊”胰島β細(xì)胞，造成胰島功能衰竭、胰島素分泌不足，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病。2型糖尿病中，組織的胰島素抵抗和胰島素缺乏是發(fā)病的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。除了遺傳易感性、向心性肥胖，環(huán)境影響可包括年齡、生活方式、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體力活動(dòng)不足、化學(xué)毒物等。

　　由此可見，糖尿病發(fā)病和吃甜食或吃糖無(wú)因果聯(lián)系，但如果因長(zhǎng)期攝取糖類過(guò)多造成肥胖，則患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)提高。

　　尿糖陽(yáng)性≠糖尿病

　　糖尿病，顧名思義就是尿里有糖。但尿里有糖就一定是糖尿病嗎?答案是否定的。生理性尿糖可發(fā)生于攝食大量糖類食物后，因吸收太快，胰島素“來(lái)不及反應(yīng)”，血糖升高過(guò)快，暫時(shí)超過(guò)腎臟重吸收能力(血糖高于180mg/dl)而尿出糖尿，但這種糖尿是一過(guò)性的，空腹血糖及糖耐量試驗(yàn)正常。

　　病理性的尿糖還見于腎性及妊娠性尿糖。因此，糖尿是糖尿病的一個(gè)癥狀，并非所有糖尿都是糖尿病。

　　“糖友們”該怎么吃糖?

　　糖類是人體必需的三大營(yíng)養(yǎng)素之一，是人體的主要能量來(lái)源，膳食中糖類所提供的能量需占總能量的50%～60%。在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，保持適當(dāng)比例的碳水化合物攝入可提高胰島素的敏感性，改善葡萄糖耐量。

　　不同糖類引起血糖升高的速度和程度有很大差異，可用升糖指數(shù)(glycemic index, GI)衡量。單糖和雙糖吸收快，GI值高;淀粉需要被分解成單糖才能被人體應(yīng)用，吸收慢，GI值低。GI<50為低升糖指數(shù)，50～70為中升糖指數(shù)，GI>70為高升糖指數(shù)。

　　糖友們選擇食物主要看其總熱量和升糖指數(shù)?？偀崃啃韪鶕?jù)身高體重計(jì)算，一般每日所需總熱量在1400～1800 千卡，醫(yī)生建議糖友們上網(wǎng)查詢常見食物的熱量，有條件的最好備一個(gè)食物稱，對(duì)攝入的食物熱量進(jìn)行粗略的計(jì)算，這樣對(duì)每日攝入的總熱量有個(gè)大概把握。那么，糖友們?cè)撊绾握_吃糖?

　　提倡的糖類：五谷雜糧，如高粱、燕麥、玉米、各種豆子等，這些食物GI值低，且富含膳食纖維、蛋白質(zhì)、各種維生素及微量元素等，長(zhǎng)期食用能降血糖、血脂。營(yíng)養(yǎng)師主張?zhí)怯褌兌嘤么蛛s糧替代精細(xì)糧，盡量吃米飯，少喝粥(糧食烹飪得越稀爛升血糖越快)。

　　盡量避免的糖類：糖果、糕點(diǎn)、巧克力、雪糕、果醬之類的食物添加大量蔗糖加工而成，不利血糖穩(wěn)定且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低，糖友們應(yīng)盡量不吃。糖友們血糖容易波動(dòng)，當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)，可適量食用這類食物緩解癥狀。

　　水果也可以吃：糖友們?nèi)粢硎堋疤鹈邸?，建議從天然食物中獲取，一些水果的甜味來(lái)源主要是果糖，果糖對(duì)血糖影響較小，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，是滿足味蕾的好選擇。

　　首選低GI水果如蘋果、梨、桃子、橙子、柚子、草莓、木瓜、獼猴桃等;香蕉、荔枝、龍眼、冬棗等高GI水果應(yīng)少量食;果干含糖高，不宜食用。每日可食用水果100~200克，在限制總熱量的前提下，攝入水果后，應(yīng)相應(yīng)減少主食的攝入。吃水果的時(shí)間放在兩餐之間才能避免血糖的過(guò)大波動(dòng)，即上午10點(diǎn)或下午三四點(diǎn)左右。